汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

      汉密尔顿抑郁量表（简称“HAMD”），由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用的最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。本文介绍的是24项版本。

   一、适用范围

     适用于有抑郁症状的成人。

   二、使用方法

    1、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查。一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。若需比较治疗前后抑郁症状和病情变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况；治疗后2~6周，再次评定，以资比较。

    2、评定标准：HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）极重。少数项目评定则为0~2分的3级评分法：：（0）无，（1）轻~中度，（2）重度。

    三、注意事项

   1、HAMD中，第8、9及11项，依据对病人的观察进行评定，其余各项则根据病人自己的口头叙述评分；但其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；而第16项，最好根据体重记录，也可依据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。

   2、作一次评定，大约需15~20分钟，主要取决于病人的病情严重程度及其合作情况；如病人严重迟缓，则所需时间将更长。

  四、结果解释

  1、分界值：按照Davis JM的划分，总分超过35分，可能为严重抑郁症状；超过20分，可能是轻或中度的抑郁症状；如小于8分，则提示没有抑郁症状。

  2、总分：是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越高，总分越高。

  3、因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：1）焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、肠胃道症状、疑病和自知力等项组成；2）体重，即体重减轻一项；3）认识障碍，由自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成；4）日夜变化，仅日夜变化一项；5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成；6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成；7）绝望感，由能力退化感、绝望感和自卑感等3项组成。这样可以更简单明了的反映病人病情的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。

   五、应用价值

   HAMD是经典的抑郁症状评定量表，久用不衰，已被公认，且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症，躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状评定。尤其适用于抑郁症。